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结核病:症状、治疗和预防
日期:2019-11-08 15:40  点击:5
3D image of tuberculosis bacteria.肺结核是由有害细菌引起的疾病。这种细菌经常感染肺部,导致严重的疾病。

结核病是一种细菌性感染,通常发生在肺部,如果不及时治疗可能会致命。事实上,结核病是全球十大死亡原因之一,耐药结核病的日益流行是一种“公共卫生危机和卫生安全威胁” 世界卫生组织(世卫组织)

结核病是人类已知的最古老的疾病之一,在上个世纪是美国和欧洲的主要死亡原因,但生活条件的改善和结核病的传入 抗生素已稳步减少了发达国家的病例数量。在美国, 疾病控制和预防中心美国疾病控制与预防中心(CDC) 2018年报告了9025例结核病病例,该机构估计,多达1300万美国人患有一种无症状结核病。

全世界四分之一的人口感染了结核病 细菌,根据 疾病预防控制中心。然而,并不是所有感染这种细菌的人都会生病。这叫做潜伏感染;潜伏性结核病患者不会出现症状,也不会将疾病传播给他人。

肺结核的症状

潜伏期,即一旦一个人感染了结核病,症状出现所需要的时间,从几周到几年不等, 根据疾病预防控制中心

活动性结核感染的常见症状包括咳嗽和咳血或痰-胸痛、疲劳和盗汗。结核病会损害 在感染期间,引起使呼吸困难的炎症。活动性结核感染患者也可能有异常的胸部 x射线又是;

尽管结核病可能被误认为是肺炎或 慢性阻塞性肺病(COPD)纽约威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)的微生物学和免疫学教授萨比娜?

另一方面,潜伏的结核病感染不会引起任何症状,只有诊断测试才能揭示一个健康的人是否患有结核病。潜伏性感染可能需要数年时间才能转变为活动性疾病,而一些具有潜伏性结核感染的人从未发展为活动性疾病。Ehrt说,目前还不清楚是什么原因导致潜伏性结核病感染变得活跃,以及为什么有些人从来没有发展出这种活跃的形式。

结核病的特征是与身体的长期冷战 免疫系统波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public health)的全球健康助理教授尼古拉斯·门基斯(Nicolas Menzies)说。潜伏感染是免疫系统控制结核细菌数量的一个标志,Menzies说。

诊断肺结核

 

有两种测试通常用于诊断结核病:皮肤测试和血液测试。

提供结核病皮肤测试的卫生保健人员也称为曼图克斯结核菌素皮肤试验,或纯化蛋白衍生物试验将结核菌素(一种从结核菌中提取的无菌蛋白质)注射到人手臂的皮肤中。在两到三天内,接受结核病检测的人必须回到他们的卫生保健提供者那里,他们将在注射处寻找阳性反应。一个反应可能看起来像一个隆起的、硬的或肿胀的区域,一个医疗服务人员可能会用尺子测量这个区域的大小, 根据疾病预防控制中心。阳性反应意味着该患者已经感染了结核病细菌,但需要进行进一步的检查,如胸透或体格检查,以区分活动性感染和潜伏性感染。根据Ehrt,结核病皮肤测试是美国最常用的诊断工具

在结核病流行的国家和地区,如印度、中国和印度尼西亚,血液检测在诊断结核病方面更为成功。这是因为接受了卡介苗(BCG)结核病疫苗的人在皮肤测试后可能出现假阳性结果。这种疫苗在美国很少见,根据 美国国立卫生研究院(美国国立卫生研究院),但在结核病流行的地方很常见。

血液测试要求血液样本被送到实验室,在那里它们暴露在结核病细菌中。如果白细胞以前遇到过结核病,它们会产生某种化学物质。与皮肤试验一样,单靠血液试验不能确定感染是潜伏的还是活动的。

活动性结核感染的常见症状包括咳嗽和咳血或痰-胸痛、疲劳和盗汗。

如何治疗结核病?

对活动性结核感染采用多种药物混合治疗。医生开出的一线抗生素是异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。这个疗程可能会持续6到9个月, 根据疾病预防控制中心

没有完成完整疗程的患者可能会出现耐多药(MDR)或广泛耐药(XDR)结核病感染。耐多药结核病的定义是至少对利福平和异烟肼耐药,而广泛耐药结核病对这两种一线药物和至少两种二线药物都耐药。的 世卫组织估计2016年,4.1%的新结核病例和19%的以前治疗结核病例具有耐多药或利福平耐药,123个国家迄今报告了至少一例广泛耐药结核病例。

根据发表在杂志上的一篇综述,MDR或XDR是抗生素没有消灭所有结核细菌的结果 临床感染疾病。如果在疗程结束时(很有可能疗程还没有结束)细菌还留在体内,那么这些细菌就更有可能对治疗它们的药物产生抗药性。

Ehrt说,目前结核病研究的目标之一是发现新药物并对现有治疗方法进行微调,以缩短药物疗程。她说,即使把期限缩短到两个月,也将是“向前迈出的一大步”。

一旦治疗完成,结核病细菌就会从体内被消灭。据美国疾病控制与预防中心说,虽然仍有可能出现新的感染,但大多数健康的人不再需要治疗。

预防肺结核

一个世纪以前,法国巴斯德研究所的两位研究人员Albert Calmette和Camille Guerin开发了一种结核病疫苗,这种疫苗是用这种细菌的弱毒株制成的。今天,世界各地的不同制造商都在生产卡介苗,但确实存在 关于其功效的争议又是;

据英国《金融时报》报道 国家卫生服务在美国,卡介苗对包括儿童结核脑膜炎在内的最严重结核的有效性为70%至80%,但在预防成人呼吸道结核方面的有效性较低。这种疫苗在美国没有广泛使用但是,如果他们的家人来自结核病高发区,如果他们的邻居报告了结核病,或者他们打算前往结核病高发区旅行,那么就可以给他们服用这种药物。

其中的一个 世卫组织的方法预防结核病就是要控制潜伏的结核病感染,防止它们发展成活动性疾病。2018年,CDC 更新它对治疗潜伏性结核病的建议。一旦诊断出潜伏性结核病例,患者可采用异烟肼、利福平或异烟肼和利福喷丁联合治疗。疾病控制中心的 推荐的时间这种治疗取决于使用的药物以及患者是成人还是儿童,但它可以持续三到九个月。

结核病被认为是一种贫困病,Menzies说,“而且有充分的理由:如果有人感染了结核病,如果他们体重不足,他们更有可能发展为活动性疾病。”其他风险因素包括年龄和免疫系统受损。 根据美国国立卫生研究院在美国,结核病是艾滋病患者死亡的主要原因之一。艾滋病是一种削弱免疫系统的疾病。

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